痛风患者如何正确服用药物治疗？

一、痛风的药物治疗原则

痛风的药物治疗应遵循以下原则：

1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、伴发病等个体差异，制定个性化的治疗方案。

2. 综合治疗：药物治疗与生活方式干预相结合，包括低嘌呤饮食、适量运动、戒酒、多饮水等。

3. 治疗目标：迅速控制急性发作，预防复发，纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。

二、急性发作期的药物治疗

1. 非甾体类抗炎药（NS***Ds）：为一线用药，可有效缓解急性痛风症状。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。

2. 秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物，但不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。

3. 糖皮质激素：治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。

三、间歇期和慢性期的药物治疗

目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。

目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。

四、肾脏病变的治疗

痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及***等，其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。

五、药物治疗的注意事项

1. 严格限制嘌呤含量丰富的食物，避免饮酒，多饮水，保持尿量。

2. 多食碱性食物，碱化尿液，保持尿pH值在6.5左右。

3. 低盐饮食，低脂肪饮食。

4. 痛风患者在开始使用降尿酸药物时，应同时服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发。

总之，痛风患者应根据病情选择合适的药物进行治疗，并注意生活方式的干预，以达到最佳的治疗效果。同时，患者应定期复查血尿酸水平、肾功能等相关指标，及时调整治疗方案。